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社會保險服務中心在線回答問題

根據市委、市政府推進集成式改革要求,社保中心進一步理順工作流程、減證便民,大力推行“放管服”改革,努力讓更多的社保服務事項“一次辦好”。

訪談時間:2018年9月20日

主題嘉賓:社會保險服務中心 副主任孫志強

訪談內容

社會保險服務中心在線回答問題


1、問:今年以來我市大力開展深化“放管服”改革,努力做到讓群眾少跑腿,社保中心在這方面做了哪些工作呢?
答:根據市委、市政府推進集成式改革要求,社保中心進一步理順工作流程、減證便民,大力推行“放管服”改革,努力讓更多的社保服務事項“一次辦好”。
一是對130項即時辦結和限時辦結的社保業務進行全面梳理,對業務辦理時限進行再壓縮。確定即時辦結事項101項,限時辦結事項29項,屬即時辦結的業務當場辦結;屬限時辦結的業務不折不扣的在規定時限辦結,面向社會公開承諾辦理時限,接受社會監督。
二是減證便民,取消一批證明材料。按照不利于營商環境的一律取消、沒有法律法規規定的證明事項一律取消的原則,對目前辦理各項社保業務所需的證明材料和蓋章環節進行逐一梳理,取消21類37項社保業務證明材料。充分利用社保系統內部信息和其他領域的數據共享代替服務對象的提交材料,杜絕奇葩證明、重復證明、無謂證明等現象的發生。
三是持續推進企業社保工作站業務下放事項,讓企業享受高效便捷的社保服務。根據企業需求,為企業量身定制服務事項下放至企業直接辦理,在原來下放企業16項服務事項的基礎上再將異地就醫聯網結算等28項社保業務下放至企業辦理,共計達到44項。目前,赤山集團、成山集團、盛泉集團企業社保工作站全面有序運行,下半年計劃在我市規模以上企業再增設3家企業工作站。
2、問:自今年7月1日起,我市全面推行職工長期護理保險制度,請問哪些人可以參加職工長期護理保險,籌資標準是怎樣規定的?
答:全市有職工基本醫療保險繳費歷史的參保人員(含建國前老工人),均應參加職工長期護理保險,并連續足額繳費。保障范圍是參保職工中經鑒定達到完全護理依賴和大部分護理依賴程度的人員。
護理保險費主要由職工醫保統籌基金、個人繳費、財政補助等部分組成。其中,個人繳費的繳費標準為每人每年30元,職工醫保統籌基金的籌資標準為每人每年30元,由經辦機構從統籌基金中劃轉。財政補助標準為每人每年40元。
    享受職工醫保統籌待遇的,職工醫保統籌基金籌集部分統一由經辦機構從統籌基金中劃轉。個人繳費部分分兩種情況處理:建立醫保個人賬戶的,由經辦機構從醫保個人賬戶代扣;未建立醫保個人賬戶的以及不繳納醫保個人賬戶部分的靈活就業人員,由個人于每年4月底前一次性繳納。
不享受職工醫保統籌待遇的靈活就業人員和退休(退職)人員,可以單獨繳納護理保險費,職工醫保統籌基金籌集部分和個人繳費部分全部由個人承擔,于每年4月底前一次性繳納。
建國前老工人的職工醫保統籌基金籌集部分和個人繳費部分以及1-6級優撫對象的個人繳費部分均由同級財政部門承擔,于每年底一次性撥付社會保險經辦機構。
    3、問:如果護理保險繳費中斷,該如何補繳?
答:參保人員護理保險繳費中斷的,應在申請護理保險生活護理依賴程度鑒定前一次性補齊。補繳時,同時補繳職工醫保費的,按補繳當年規定的個人繳費標準繳納;不補繳職工醫保費的,按補繳當年規定的職工醫保統籌基金籌集標準和個人繳費標準之和繳納。其中,護理保險制度啟動時參保的,自2018年7月補繳;2018年7月后參保的,自本人首次參保之月起補繳。
參保人員補繳護理保險費時,應簽訂補繳協議,補繳的護理保險費不予退還。護理保險制度啟動時參保的人員,2018年度的護理保險費應于9月30日前補齊。
    4、問:參保后多久可以享受護理保險待遇,已經享受到國家規定的護理待遇,可否重復享受職工長期護理保險待遇?
答:參保人員首次參保、中斷繳費或者逾期繳費的,繳費3個月后享受護理保險待遇。在護理保險待遇等待期內可以申請護理保險生活護理依賴程度鑒定。
2018年7月1日至9月30日期間,按規定補齊年度護理保險費以及首次參保繳費的參保人員,可自繳費當月起申請護理保險生活護理依賴程度鑒定。
    已按國家法律法規規定享受護理費用的參保人員,其護理費用標準高于護理保險待遇標準的,不再享受護理保險待遇;低于護理保險待遇標準的,由護理保險基金補足差額。
人社部門要求,各級社保經辦機構要與相關部門建立信息共享機制,及時排查比對信息,避免參保人員重復享受待遇。
    5、問:申請生活護理依賴程度鑒定的職工需要符合哪些條件呢?申請時需要提交哪些材料?
答:1、參加職工長期護理保險并連續足額繳費;2、傷病情基本穩定;3、提供的材料真實、完整;4、自評基本符合《威海市職工長期護理保險生活護理依賴程度鑒定申報參考標準》。
其中,申請入戶鑒定的職工還應當符合《威海市職工長期護理保險規定》第十八條規定的條件:第一是處于植物狀態的;第二是需要長期依靠呼吸機等醫療設備維持生命體征的;第三是患各種嚴重不可逆型疾病且全身癱瘓的。
符合條件的職工,由職工本人或者他的近親屬,我們統稱為申請人,在每個季度的第一個月10號前通過兩種方式當中的任意一種方式提出申請:一是向居住地受理機構書面申請; 二是登錄威海市護理保險信息系統平臺在線申請。
申請時需要提交:1、填寫完整的《威海市職工生活護理依賴程度鑒定申請表》;其中,申請入戶鑒定的需同時提交《威海市職工生活護理依賴程度入戶鑒定申請表》;2、職工身份證、社會保障卡的原件及復印件,其中由其近親屬提出申請的,需同時提交其近親屬身份證原件及復印件;3、《威海市職工長期護理保險生活護理依賴程度鑒定申報參考標準》規定的有效病情診斷證明、按照醫療機構病歷管理規定復印或復制的醫學檢查檢驗報告、入出院記錄等完整病歷材料的原件和復印件;4、其他規定的材料。其中,在線申請的,需要在線填寫有關表格,并提供上述材料掃描件。
6、問:符合享受職工長期護理保險待遇的,都可以享受哪些待遇?
答:在待遇享受方面,護理保險待遇有生活照料待遇和醫療護理待遇。符合享受護理保險待遇的職工根據自身情況,可以選擇居家護理、護理機構集中護理或護理服務醫療機構專護。居家護理與護理服務機構集中護理的待遇標準一致,完全護理依賴職工基金支付標準為每天40元,大部分護理依賴職工每天30元。在護理服務醫療機構專護每天200元。 
在享受護理保險待遇期間,參保職工如果因突發傷病需要住院,住院時發生的符合規定的醫療費用,由職工醫保基金支付,同時住院期間還可以繼續享受護理保險待遇中的生活照料待遇,完全護理依賴職工的基金支付標準為每天30元,大部分護理依賴職工為每天20元。
參保職工居家護理、異地居住的護理保險待遇以及住院期間的生活照料待遇,由經辦機構按規定標準支付到本人社會保障卡;集中護理或醫療專護發生的護理費用,由護理服務機構于次月10日前報送經辦機構,經辦機構審核后按規定支付給護理服務機構。
7、問:近期國家調整退休人員工資,請問具體政策是怎樣規定的,我市的工作情況是怎樣的。
答:根據山東省人社廳、財政廳《關于2018年調整退休人員基本養老金的通知》規定,我市自2018年1月1日起調整退休人員基本養老金。調整范圍是2017年12月31日前已按規定辦理退休、退職手續并按月領取基本養老金的退休、退職人員。這是我省自2005年以來連續第14年調整企業退休人員養老金,也是繼2016年之后連續第3年統一安排、同步調整企業和機關事業單位退休人員待遇,共惠及我市9.8萬退休人員。
綜合考慮經濟社會發展狀況、職工平均工資增長、物價上漲等因素,我省確定總體調整水平為2017年退休人員月人均基本養老金的5%左右。在具體調整辦法上,按照國家要求,繼續采取定額調整、掛鉤調整和適當傾斜“三結合”的辦法,企業和機關事業單位退休人員待遇調整辦法大體統
一,更好地體現了公平與效率相結合的基本原則。
    具體調整政策
(一)定額調整,主要體現社會公平和制度統一。每人每月增加50元養老金。
(二)掛鉤調整,主要體現效率和激勵,多繳多得、長繳多得,具體分兩部分計算增加養老金。
第一部分與本人基本養老金水平掛鉤。企業與機關事業單位實行統一比例,均按2017年底本人基本養老金的1.7%調整(機關事業單位不含住房補貼、物業補貼)。
第二部分根據企業與機關事業單位各自特點,采取不同的掛鉤辦法。
企業退休人員根據本人繳費年限分段掛鉤,對15年(含)以下的部分,每滿1年月增加1.5元;16年以上至25年的部分,每滿1年月增加1.8元;26年以上至35年的部分,每滿1年月增加2.1元;36年以上至45年的部分,每滿1年月增加2.4元;46年以上的部分,每滿1年月增加2.7元。
機關事業退休人員與本人職務(崗位、技術等級)掛鉤調整。科員31元,科級為51.77元,處級為90.21元,廳級為164.3元。助理及以下為31元,中級51.77元,副高87.11元,正高146.94元。技術工人:中級工及以下為31元,高級工及以上為51.77元。
(三)適當傾斜,主要考慮向高齡人員傾斜。
2017年12月31日前,年滿70周不滿75周,年滿75周不滿80周及80周歲以上,分別增加15元,30元,60元。2017年達到70周、75周、80周的,企業退休人員再分別增加290元,190元,360元;企業一次性補繳參保人員每人每月分別增加70元、60元和120元;機關事業單位的再分別增加20元,80元,80元。
我市基本情況
目前,我市企業養老保險實行了威海市級統籌,所需資金由威海市從養老基金中統籌安排。機關事業單位所需資金由市級財政部門承擔。根據威海市的統一部署,我市增加退休人員的養老金已于8月底前全部發放到位,累計撥付10630萬元。
8、問:我市正在進行二代社保卡的換發工作,請您介紹一下什么人參加本次換卡,到哪里領取?
答:根據威海統一部署,我市2017年10月以前的退休職工都要更換二代社保卡。
目前,社保卡的發放途徑主要有一下幾種:。
    1、有工作單位的退休人員,由原單位統一領取,由單位通知退休人員到原工作單位領取二代社保卡。
    2、原單位屬破產、倒閉企業的,退休人員攜帶身份證到社保中心二樓11號窗口領取本人社保卡。
3、靈活就業退休人員。按照2017年度領取退休待遇資格驗證時所留地址,以鎮街為單位分發到相應鎮街社會保障所,再由村居勞動保障協理員發放到退休人員手中。
4、辦理大齡退休的人員。到戶口所在地鎮街社保所(或村委會)領取。大齡退休人員包括三個群體:一是在2008年和2009年按照上級政策辦理的大齡退休人員(就是大家俗稱的5萬那份),全市共計1萬余人。二是在2012年和2013年按照城鎮未參保集體企業辦理的大齡退休人員(就是當時分三檔繳費,分別享受三種退休待遇的情況),全市總計3千人。三是在2015年和2016年按照魯人社發[2015]29號文辦理的大齡退休人員(就是俗稱的9萬的和10萬的),全市共計4萬人。
    9、問:為什么要換二代社保卡?二代社保卡啟用后,原社保卡上的醫保個人賬戶如何處理?
答:一是我市大部分參保職工所持有的社保卡,為2008年開始發放的一代社保卡(16K),有效期為10年。到2018年部分社保卡即將陸續到期。新發放的社保卡已經升級為二代卡(32K),二代社保卡無論從版面設計還是安全性能都做了進一步加強。二代社保卡還增加了持卡者的照片,可以有效避免盜用、冒用風險。二是根據省里要求,自2017年10月1日起,我市新增退休人員已逐步通過社保卡發放養老金。2018年將擴大發放范圍,待退休人員社保卡基本更換完成后,將全部實現退休人員通過社保卡領取養老金。
退休人員領到二代社保卡后,系統將自動對新、老社保卡醫保個人賬戶進行切換接續,切換完成后,老卡作廢,新卡啟用,老卡醫保個人賬戶自動轉到新卡上,參保人員就可用新卡進行醫療消費了。
    10、問:二代社保卡醫療保險個人賬戶密碼及銀行賬號如何設置和啟用?
答:社保卡醫療保險個人賬戶消費初始密碼為123456,持卡人首次領到社保卡后,應及時到定點醫療機構(定點醫院、藥店、診所)或社保自助服務終端機修改社保卡醫療保險個人賬戶消費密碼。由于社保卡上印有個人的身份證號碼,為保障賬戶資金安全,請盡量避免使用身份證號碼、出生年月日編成的密碼。
    領取二代社保卡后,需本人持有效身份證件及社保卡到就近任一工商銀行網點辦理金融賬戶功能啟用。卡片有效期10年,不得轉借、冒用、偽造。有效期內免收賬戶年費及小額賬戶管理費等費用。金融賬戶提供存款、轉賬、理財等各項增值服務,詳情可到工商銀行網點或撥打95588咨詢辦理。
原一代社保卡的磁條部分具有銀行信用卡的功能,可繼續使用或到附近的工行網點申請換領為普通的信用卡。如參保人員不想再繼續使用一代社保卡上的銀行功能,可到就近的任一工商銀行網點或撥打95588辦理注銷手續。
通過社保卡領取養老金的,金融機構每月免收前兩筆跨行取款(含異地跨行)手續費;免收動賬短信費用;免費配發對賬簿(參保人員可以通過對賬簿方便地了解收支情況);免除同行異地取現、轉賬等業務手續費。
    11、問:單位參保在職人員的二代社保卡何時才能批量領取?
答:此次二代社保卡換發涉及參保單位覆蓋面廣、人員數量大,需要分批分期完成。目前我市先期主要為退休人員換發二代社保卡,單位參保在職人員的二代社保卡也正在抓緊批量制作當中,根據威海統一部署我市將于2019年開始分批發放,屆時會在第一時間通知參保單位前來領卡。
12、問:最近人社部取消了社會保險待遇資格集中認證,請問我市這方面工作是怎么開展的?
答:根據上級規定,我市全面取消領取社會保險待遇資格集中認證工作,今后要構建以靜默認證為主,遠程自助認證為輔,疑點信息實地精準核實的認證新模式,盡可能讓群眾不用跑腿就完成認證工作。
目前,我市長期領取社保待遇人員主要通過“威海人社APP”手機認證、社區聯網認證、互聯網自助認證、窗口認證、入戶認證等方式完成資格認證。2018年度,我市需要進行資格認證的人員共223935人,實際認證219075人,尚有4860人未進行本年度資格認證,對于尚未進行資格認證的人員,我們通過3種方式進行比對認證,確保其社保待遇能夠正常發放。
一是利用年度住院就醫和醫保繳費痕跡進行比對認證。
二是依托我市智慧平臺建設,加快與與民政、公安等相關部門實現大數據共享,通過人員信息比對進行認證。
三是對排查出的疑點信息,由各鎮街、社區、村居安排專人入戶進行資格認證。
13、問:今年我市提高1-4級工傷職工傷殘待遇標準,請您介紹下具體的政策是怎樣規定的,我市什么時候調整到位。
答:根據省人社廳、財政廳《關于2018年調整一至四級工傷職工傷殘津貼、生活護理費和工亡職工供養親屬撫恤金標準的通知》(魯人社發〔2018〕39號)規定,我市自2018年1月1日起,提高2017年12月31日前領取傷殘津貼的1-4級工傷職工、經批準領取生活護理費的工傷職工和領取工亡職工供養親屬撫恤金人員的工傷保險待遇。
具體標準為:符合條件的1-4級傷殘職工每人每月分別按180元、170元、160元、150元增加傷殘津貼;生活護理費以2017年度全省職工月平均工資為基數發放;供養親屬撫恤金配偶每人每月增加63元,其他供養親屬每人每月增加47元,孤寡老人或者孤兒在上述標準基礎上每人每月再增加16元。調整上述待遇所需費用,已參加工傷保險的,從工傷保險基金支付;未參加工傷保險的,由用人單位支付。
全市符合條件的工傷職工121人,供養親屬415人將因此受益。2018年1月至8月待遇增加的部分,工傷保險經辦機構將于9月底前全部補發到工傷職工和供養親屬手中,2018年10月起按月發放。
14、問:自今年4月1日起,我市工傷保險費率實行浮動管理,請您介紹下具體的政策是怎樣規定的。
答:工傷保險費率浮動是指市社會保險經辦機構以用人單位在統計期(上上年度7月1日至上年度6月30日)內工傷保險支繳率為主要指標,工傷事故發生率為輔助指標,核定其在本年度內應當適用的工傷保險繳費比例。
工傷保險支繳率是指在統計期內,工傷保險基金支付用人單位的工傷保險待遇占該用人單位實際繳納工傷保險費的比例。
工傷事故發生率是指在統計期內,用人單位職工被社會保險行政部門認定為工傷的人次數與平均繳費人數的比例。
社會保險經辦機構按照以下標準核定費率浮動檔次:
(一)用人單位工傷保險支繳率小于或等于10%的,費率下浮到本行業基準費率的80%;
(二)用人單位工傷保險支繳率大于10%,小于或等于100%的,費率不浮動;
(三)用人單位工傷保險支繳率大于100%,小于或等于150%的,費率上浮到本行業基準費率的120%;
(四)用人單位工傷保險支繳率大于150%的,費率浮動到本行業基準費率的150%;
(五)發生重傷事故被鑒定為一至四級傷殘2人以上5人(含)以下的用人單位,費率浮動到本行業基準費率的120%;
(六)發生因工死亡事故或者重傷事故被鑒定為一至四級傷殘5人以上的用人單位,費率浮動到本行業基準費率的 150%。
(七)用人單位發生重大事故,需要一次性支付工傷保險費在100萬元(含)以上的,自發生事故的下月起,費率可直接浮動到本行業基準費率的150%。
用人單位有下列情形之一的,當年度工傷保險費率不予下浮:
(一)工傷事故發生率在統籌地區平均工傷事故發生率200%(含)以上的;
(二)發生因工死亡事故的;
(三)欠繳工傷保險費的;
(四)瞞報工資總額或職工人數的;
(五)騙取工傷保險待遇的。
有下列情形之一的,不作為用人單位工傷保險費率浮動依據:
(一)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
(二)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的;
(三)納入統籌管理的老工傷人員。
15、問:我市在社保領域對建檔立卡貧困人口有哪些惠民政策。
答:一是將貧困人口納入財政補貼范圍,由市財政為其兜底繳納社會保險費。截止到目前,我市一、二級重度殘疾2013人,低保、特困群體 739人,由財政兜底繳納300元居民養老保險費,涉及金額82.56萬元。建檔立卡貧困人口458人,由財政兜底繳納350元居民醫療保險費,涉及金額20萬元。二是我市符合條件的一、二級重度殘疾人可提前五年享受居民養老保險待遇。截止目前,已有156名重度殘疾人提前五年享受居民養老保險待遇。三是進一步完善貧困人口醫療保險政策,降低起付標準,提高報銷比例和最高支付限額。今年將建檔立卡貧困人口居民大病保險起付線設為6000元,起付線以上,10萬元以下的個人負擔合規醫療費用,報銷比例為55%;10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分,報銷比例為65%;20萬元以上(含20萬元)、30萬元以下的部分,報銷比例為75%;個人負擔合規醫療費用30萬元以上(含30萬元)的部分,報銷比例為80%,一個醫療年度內,大病保險最高支付限額50萬元。同時與財政、衛計等部門加強協作,使貧困人口在發生醫療費用時,基本醫療保險、居民大病保險、醫療機構減免、醫療救助、醫療商業補充保險在定點醫療機構實現一站式結算,極大地減輕貧困人口的住院費用高的壓力。
社會保險業務辦理時限公開承諾清單
(一)即時辦結類(共101項)
序號 類別 業務名稱
1 社會保險
參保繳費 企業社會保險登記
2  機關事業單位社會保險登記
3  企業社會保險變更登記
4  機關事業單位社會保險變更登記
5  企業社會保險注銷登記
6  機關事業單位社會保險注銷登記
7  企業職工參保登記(增員、減員)
8  機關事業單位職工參保登記(增員、減員)
9  靈活就業人員參保登記
10  臨時繳費賬戶人員登記
11  參保險種新增
12  參保險種減少
13  參保單位基本信息修改
14  參保人員基本信息修改
15  個人信息合并及調整
16  居民養老保險參保登記
17  居民養老保險參保信息變更
18  居民養老保險中斷參保
19  居民養老保險中斷恢復
20  居民醫療保險參保登記(含新生兒)
21  居民醫療保險參保信息變更
22  居民醫療保險中斷參保
23  單位繳費
24  靈活就業人員繳費
25  單獨補繳養老保險費
26  單獨補繳醫療保險費
27  補繳社保法實施后的社保費
28  參保企業繳費基數申報
29  非財政劃撥機關事業單位繳費基數申報
30  單位繳費基數查詢
31  單位職工繳費基數更改
32  單位繳費計劃制定
33  單位繳費計劃調整
34  自助繳費發票打印
35  居民養老保險繳費
36  補繳居民養老保險費
37  居民醫療保險繳費
38  補繳居民醫療保險費
39  未成年參保居民《醫療保險證》發放
40 社會保險
查詢打印 單位參保信息查詢及打印
41  個人參保信息查詢及打印
42  社會保險參保繳費證明打印
43  養老保險待遇信息查詢及打印
44  養老金證明打印
45  醫療保險個人賬戶收支明細查詢
46  參保單位欠費情況查詢
47  參保人員欠費情況查詢
48 養老保險
待遇核定 企業職工正常退休資格審核
49  企業職工正常退休待遇核定和登記
50  企業職工特殊工種提前退休待遇核定和登記
51  企業職工因病提前退休(退職)待遇核定和登記
52  機關事業單位職工退休待遇核定和登記
53  企業離退休人員供養親屬待遇核定和登記
54  離退休(退職)人員待遇終止
55  企業離退休人員遺屬待遇終止
56  退休職工信息變更
57  退休職工養老金發放賬號變更
58  居民養老保險待遇核定
59  居民養老保險待遇終止
60  居民養老保險待遇發放賬號變更
61 醫療保險
待遇備案 市內轉診轉院備案、撤銷
62  市外轉診轉院備案、撤銷
63  市外急診住院備案、撤銷
64  異地意外傷害備案
65  異地就醫聯網結算備案、撤銷
66  異地居住就醫備案、終止
67  職工門診慢病備案
68  居民特定門診慢病備案
69  居民普通門診慢病備案
70  建國前老工人定點醫療機構變更
71  1-6級傷殘軍人定點醫療機構變更
72  建國前老工人醫療身份確認
73  優撫對象醫療身份確認
74  退休職工行政區域內醫療保險關系變動
75  參保人員使用高值藥品申請備案
76  職工醫療保險個人賬戶補錄維護
77  退休人員醫療待遇審核
78  調整退休人員醫療待遇
79  醫療保險個人賬戶結轉
80  中央、省屬駐威單位退休人員醫療保險個人賬戶基數維護
81 工傷保險
待遇核定 工傷認定申請受理
82  工亡職工供養親屬核定
83  工傷職工定期待遇核定
84  工亡職工遺屬待遇資格核定
85  工傷事故24小時快報登記
86  工傷認定決定書補發
87  延長康復期確認
88 勞動能力鑒定、
生活護理依賴
程度鑒定 勞動能力鑒定申請受理
89  勞動能力鑒定結論復印
90  生活護理依賴程度鑒定申請受理
91 社會保險
待遇資格認證 社保待遇資格認證(取消集中認證,通過數據比對、
主動服務、實地核查等方式認證)
92  社保待遇暫停
93  社保待遇恢復
94 社會保障卡 社保卡發放
95  社保卡制卡申請
96  社保卡銷戶注銷
97  社保卡錯卡注銷
98  社保卡密碼修改、重置
99  社保卡臨時掛失
100  社保卡臨時掛失解掛
101  社保卡掛失補辦
(二)限時辦結類(共29項)
序號 類別 業務名稱 辦理時限
1 社會保險
參保繳費 社保費退費 5個工作日內辦結
2  出國人員養老保險個人賬戶返還 5個工作日內辦結
3 養老保險
待遇核定支付 離退休人員和遺屬定期待遇支付 每月15日前劃撥到位
4  企業在職職工因病或
非因公死亡有關待遇核定支付 5個工作日內辦結
5  離退休人員死亡一次性待遇核定支付 
6  居民養老保險定期待遇支付 每月25日前劃撥到位
7  居民養老保險一次性待遇支付 5個工作日內辦結
8 醫療保險
待遇核定支付 職工醫療保險個人賬戶返還 5個工作日內辦結
9  職工醫療保險個人賬戶劃撥 每月20日前劃撥到位
10  異地門診慢性病醫療費用報銷 5個工作日內辦結
11  異地居住住院醫療費用報銷 
12  異地急診醫療費用報銷 
13  轉診轉院醫療費用報銷 
14  生育保險待遇核定支付
(醫療費、生育津貼) 
15  異地聯網結算后的公務員
醫療補助費用支付 
16 工傷保險 調查取證及做出工傷認定結論 60個工作日內辦結
17  工傷申請網上審核 3個工作日內辦結
18  配置輔助器具資格審查 5個工作日內辦結
19  職業病網上審核 3個工作日內辦結
20  工傷認定結論文書送達 20個工作日內辦結
21  工傷康復資格確認 10個工作日內辦結
22  工傷職工定期待遇撥付 每月25日前劃撥到位
23  工亡職工喪葬補助金、
一次性工亡補助金核定支付 5個工作日內辦結
24  工傷醫療費用核定支付 
25  工傷康復費用核定支付 
26 職工長期護理
保險待遇核定支付 職工長期護理保險定期待遇支付 
每月20日前劃撥到位

27 勞動能力鑒定、生活護理依賴程度鑒定 勞動能力鑒定 90個工作日內辦結
28  勞動能力鑒定結論公告送達 20個工作日內辦結
29  生活護理依賴程度鑒定及結論送達 30個工作內辦結

辦理社保業務事項精簡材料清單
序號 事項名稱 取消材料 取消措施
1 單位社會
保險登記 (1)營業執照原件及復印件 通過與市場監管部門共享獲取
  (2)組織機構代碼證原件及復印件 通過“多證合一”,已整合為使用統一信用代碼的營業執照
  (3)稅務登記證原件及復印件 
2 社會保險
職工參保登記 (4)建立勞動(聘用)關系證明材料原件及復印件 由單位根據勞動合同起始時間填報新增職工參保時間
  (5)解除終止勞動(聘用)關系證明等材料的原件及復印件 由參保單位填報社會保險停保時間,社保經辦機構在社會保險職工增減表中對停保原因做出說明
3 參保單位
工傷保險
費率核定 (6)營業執照原件及復印件(企業提交) 通過與市場監管部門共享獲取
  (7)單位法人登記證原件及復印件(機關事業單位及社會團體提交) 通過社保系統內部共享獲取相關信息
4 參保人員查詢
打印社會保險信息 (8)書面委托材料原件 代辦人提供本人和被代辦人身份證原件或社會保障卡即可
5 申請補繳
基本養老
保險費 (9)職工補繳基本養老保險申請書原件 在參保職工補繳基本養老保險費審批表中增加“補繳原因”等指標項,將職工補繳基本養老保險申請書的內容整合進該表
6 養老保險關系
轉移接續 (10)養老保險關系轉移接續申請表原件 參保人員或轉入單位現場提交繳費憑證,經社保經辦機構查詢確認該人員已參保,即視同申請辦理養老保險關系接續手續
7 新增退休
人員養老
保險待遇
核準支付 (11)職工退休、退職審批表原件 取消需要提交的人社行政部門出具的審批表,改由通過系統內部共享獲取相關信息
  (12)職工連續工齡視同繳費年限核準表原件 
  (13)離退休(職)人員基本信息登記表(網上申報單位提供退休人員新增申報花名冊)原件 在參保人員在職轉退休變動申報名冊或新增退休人員申請表中增加“發放銀行賬戶”、“聯系方式”等指標項,對已領取社會保障卡的人員,通過社保系統內部共享獲取賬戶信息
  (14)需發入退休人員銀行賬戶的,提供申請說明及銀行存折(卡)復印件 
8 工傷保險
醫療待遇
核準支付 (15)工傷認定書(首次申報時需提供原件,后續申報提供復印件) 通過社保系統內部共享獲取相關信息(或科室單位之間抄送)
9 工傷保險傷殘一次性待遇核準支付 (16)工傷認定書(首次申報時需提供原件,后續申報提供復印件) 通過社保系統內部共享獲取相關信息(或科室單位之間抄送)
  (17)勞動能力鑒定結論(包括傷殘等級鑒定和護理等級鑒定)原件 通過社保系統內部共享獲取相關信息(或科室單位之間抄送)
10 工傷保險傷殘定期待遇核準支付 (18)工傷職工本人在指定發放銀行開戶的存折或卡復印件 通過在傷殘津貼及護理費申請或核定表中增加本人銀行賬戶、聯系方式等信息獲取,對已領取社會保障卡的人員,通過社保系統內部共享獲取賬戶信息
  (19)工傷認定書(首次申報時需提供原件,后續申報提供復印件) 通過社保系統內部共享獲取相關信息(或科室單位之間抄送)
  (20)勞動能力鑒定結論(包括傷殘等級鑒定和護理等級鑒定)原件 通過人社系統內部共享獲取相關信息(勞動能力鑒定委員會抄送經辦機構)
11 工亡職工一次性待遇核準支付 (21)工傷認定書原件 通過社保系統內部共享獲取相關信息(或科室單位之間抄送)
12 工亡職工供養親屬待遇核準支付 (22)工傷認定書原件 通過社保系統內部共享獲取相關信息(或科室單位之間抄送)
  (23)供養親屬本人在指定發放銀行開戶的存折或卡復印件 通過在供養親屬撫恤金待遇申請或審批表中增加相關信息獲取,對已領取社會保障卡的人員,通過社保系統內部共享獲取賬戶信息
13 工傷保險輔助器具更換核準支付 (24)工傷認定書原件及復印件 通過社保系統內部共享獲取相關信息(或科室單位之間抄送)
14 工傷保險輔助器具配置核準支付 (25)工傷認定書原件及復印件 通過社保系統內部共享獲取相關信息(或科室單位之間抄送)
  (26)輔助器具配置鑒定結論原件 通過社保系統內部共享獲取相關信息(或科室單位之間抄送)
15 工傷保險一次性醫療補助金核準支付 (27)工傷認定書原件及復印件 通過社保系統內部共享獲取相關信息(或科室單位之間抄送)
  (28)勞動能力鑒定結論原件及復印件 通過社保系統內部共享獲取相關信息(或科室單位之間抄送)
16 工傷保險統籌地區以外就醫交通費、食宿費核準支付 (29)統籌地區以外就醫交通、食宿費報銷表原件 通過從交通、住宿費用發票原件中獲取相關信息,其他信息從工傷保險待遇申請表中獲取
17 喪葬補助金和撫恤金核準支付 (30)死亡人員養老保險繳費年限證明 通過社保系統內部共享獲取相關信息
  (31)申領人銀行卡號或養老金賬戶 通過從喪葬補助金和撫恤金申領表中獲得銀行卡號或養老金賬戶信息,對已領取社會保障卡的人員,通過人社系統內部共享獲取賬戶信息
18 退休人員養老金核定 (32)個人賬戶清單 通過社保系統內部共享獲取相關信息
19 基本醫療保險異地居住就醫備案 (33)居住地村(居)委會蓋章 不再要求提供
  (34)就醫地經辦機構蓋章 
  (35)異地定點醫療機構蓋章 
20 在職職工異地急診費用報銷 (36)職工出差或探親證明 不再要求提供
21 各類社保業務 (37)身份證復印件 掃描存檔或由經辦人員代為復印

企業社保綜合柜員制服務事項清單
序號 服務事項名稱 序號 服務事項名稱
1 單位社保參保登記 23 建國前老工人、優撫對象醫療身份確認
2 單位社保變更登記 24 退休人員醫療待遇審核
3 單位社保注銷登記 25 轉外就醫住院費用報銷
4 參保單位人員增員 26 異地急診就醫住院費用報銷
5 參保單位人員減員 27 異地意外傷害就醫住院費用報銷
6 單位繳費 28 先行支付住院醫療費用報銷
7 單位繳費基數申報 29 異地居住(安置)就醫住院費用報銷
8 單獨補繳養老保險 30 異地門診慢性病門診費用報銷
9 單獨補繳醫療保險 31 參保人員生育住院和孕檢費用報銷
10 補繳社保法實施后的社保費 32 職工流產,取、放環等計劃生育醫療費用報銷
11 跨省市社保轉出 33 工傷(職業病、舊傷復發等)住院、
門診費用報銷
12 跨省市社保轉入 34 工傷康復費用報銷
13 參保繳費證明打印 35 生育津貼申領
14 單位參保信息查詢及打印 36 工傷康復個人申請
15 職工參保信息查詢及打印 37 維護參保職工信息
16 養老金證明打印 38 離退休(退職)人員養老待遇終止
17 養老金明細查詢及打印 39 職工退休信息變更
18 社保待遇資格認證 40 企業離退休人員供養親屬定期待遇審核和登記
19 異地急診就醫住院備案 41 企業在職職工因病或非因工死亡
有關待遇申請受理
20 市內、市外轉診轉院備案 42 企業離退休職工喪葬費和
一次性救濟費申請受理
21 異地就醫聯網結算備案 43 工亡職工供養親屬核定
22 異地安置備案、取消備案 44 工傷保險待遇申請受理

 

 

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